做皮试直径多少

来源:学生作业学帮网 编辑:学帮网 时间:2024/04/22 11:27:55

做皮试直径多少

类型及方法
皮肤试验的最常用部位是前臂曲侧,因此处皮肤较为光滑细腻,而且便于试验操作和结果观察.按正规作法,左右两臂一侧作试验,另一侧作对照.需要时也可选用上臂或背部皮肤.具体试验方法可分为皮内试验(intracutaneoustest)、挑刺试验(pricktest)和斑贴试验(patchtest).
皮试
皮内试验
将试验抗原与对照液各0.02~0.03ml用皮试针头分别注入皮内(不是皮下),使局部产生一个圆形小丘.当同时试验多种抗原时,相互间至少间隔4cm,以免强烈反应时互相混淆结果.皮内试验的敏感性比其他皮肤试验高,所用抗原应适当稀释,以免出现严重反应;当高可疑性抗原出现阴性结果时,应逐渐加大抗原浓度进行重复试验.皮内试验是最常用的皮肤试验,应用范围也很广,几乎各类抗原及各型反应都可用皮内试验进行测定,只是不同类型的反应观察结果的时间和判定结果的标准不所不同.
挑刺试验
也称点刺试验或刺痕试验.将试验抗原与对照液分别滴于试验部位皮肤上,用针尖透过液滴或在皮肤上轻轻地挑刺一下,以刺破皮肤但以不出血为度;1min后拭(吸)去抗原溶液.同时试验多种抗原时,千万注意不要将不同的抗原液交叉混合,以免出现假阳性.挑刺试验主要用于型变态反应,该法虽比皮内试验法敏感性稍低,但假阳性较少,与临床及其他试验的相关性较强.划痕试验(scratchtest)是挑刺试验的一个变型,用三棱针或注射器针头在皮肤划一条或多条约1cm长的创痕.因为划痕的轻重与长短难于掌握一致,故不常用.
斑贴试验
将试验抗原直接贴敷于皮肤表面的方法.试验抗原为软膏时可直接涂沫在皮肤上;如为固体物时可用蒸馏水混合或浸湿后涂敷于皮肤上;如为水溶液则浸湿纱布后敷贴于皮肤上.所用抗原浓度以不刺激皮肤为原则,涂敷范围以0.1cm为宜.涂敷后盖以油纸或玻璃纸,用纱布或绷带固定;如有明显不适感可随时打开查看,并进行适当处理.斑贴试验主要是检测Ⅳ型变态反应,敏感程度虽然不太高,但假阳性较少,结果的可信度大.
4判定分析
1.Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内观察结果.挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主,判定标准见表24-2.
皮试
表24-2 速发型皮肤试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 挑刺试验
- 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 风团3~5min,红晕对照,≤20nm
++ 风团6~9mm,伴红晕 红晕>20mm,无风团
+++ 风团10~15mm,伴红晕 红晕伴有风团
++++ 风团>15mm,红晕伴伪足 红晕伴伪足和风团
2.Ⅳ型变态反应在接触抗原后48~72h内观察结果.皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主,斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主.判定标准见表24-3.
表24-3 迟发型皮肤反应试验的结果判定标准
反应程度 皮内试验 斑贴试验
- 无反应或小于对照 无反应或小于对照
+ 仅有红肿 轻度经肿,搔痒
++ 红肿伴硬结 明显红肿,时有红斑
+++ 红肿,硬结,水疱 红肿伴豆疹,水疱
++++ 大疱或(和)溃疡 红肿,水疱伴溃疡
有时候,机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应.例如在做青霉素皮内试验时,30min内观察呈阴性反应,但在5~8h可能会出现Ⅲ型变态反应,反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间;甚至还可能出现型变态反应.
3.假性结果在一定条件下,皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符,即出现假阳性或假阴性等不真实的结果.
出现假阴性的常见原因有:
①试验抗原的浓度过低,或者因各种原因失效;
②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物(后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来;
③操作误差,例如皮内试验时注射过深进入皮下,注入抗原量过少等;
④皮试季节选择不当,例如花粉季节过后,抗花粉抗体水平可下降.
出现假阳性的常见原因有:
①试验抗原不纯,在提取、配制,甚至在试验过程中被其他抗原污染,引起交叉反应;
②试验溶液配制不当,过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激;
③皮肤反应性过强,例如被试者患有皮肤划痕症,或者有既往过敏的痕迹等;
④操作不当,例如注入少量空气也可出现假阳性.