什么是五零肩?如何防治啊?

什么是五零肩?如何防治啊?

应该叫“五十肩”!
　　就是肩周炎,全称为肩关节周围炎, 发病年龄大多40岁以上,女性发病率略高于男性,且多见于体力劳动者.由于50岁左右的人易患此病,所以本病又称为五十肩.肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等,是以肩关节疼痛为主,先呈阵发性酸痛,继之发生运动障碍的一种常见病、多发病.患有肩周炎的患者,自觉有冷气进入肩部,也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出,故又称“漏肩风”.其病变特点是广泛,即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛.
　　临床表现
　　(1)肩部疼痛：
　　起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感.
　　(2)肩关节活动受限：
　　肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作.
　　(3)怕冷：
　　患肩怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风.
　　(4)压痛：
　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟.肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处.
　　(5)肌肉痉挛与萎缩：
　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻.三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛.岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛.肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显,少数人内收、内旋亦受限,但前屈受限较少.
　　(6)X线及化验室检查：
　　常规摄片,大多正常,后期部分患者可见骨质疏松,但无骨质破坏,可在肩峰下见到钙化阴影.实验室检查多正常.年龄较大或病程较长者,X线平片可见到肩部骨质疏松,或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征.
　　治疗方法
　　早期治疗
　　一个完整的肩关节运动主要由四个关节完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节,而肩周炎主要发生在盂肱关节.其特点是逐渐出现疼痛与关节的活动限制,表现为一种特殊的临床过程,即当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻以致消失,关节的活动功能也逐渐恢复,但也有一少部分患者不能完全恢复.这样的一种临床过程可能持续数周至数年不等. 　　肩周炎这是一种常见病,患者以中年人居多,由于疼痛是肩关节软组织无菌性炎症导致软组织粘连引起的,疼起来不堪忍受,且不断加重,最终严重影响肩关节的活动功能,降低生活质量,有些患者四处求医,反复发作,痛苦不堪,甚至心理蒙上一层阴影,认为肩周炎是不治之症.肩周炎初始疼痛症状往往较轻,常因天气变化或劳累而引发,逐渐发展为持续性疼痛,尤其是在肩关节内旋,后伸,上举,外展等运动时更为明显,甚至剧痛难忍.在休息时疼痛症状也会加重,尤其是夜间睡眠时,严重者可夜不能寐,不能向患侧压肩侧卧,肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周,之后关节囊,韧带等软组织粘连、挛缩,导致肩关节明显僵硬.所以如果发现有类似的情况应及时就诊,明确诊断,排除其它因素的可能,仔细检查,以防漏诊,避免延误病情. 　　有些患者在没有正确诊断下,盲目的治疗,丧失了最佳治疗时机.经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的,在这一方面,使用镇痛、安眠枕是一种很不错的选择,它采用的是钕铁硼生物高科技磁场,磁场频率与人体本身的磁场能产生协调一致,不但不会引起人体本身磁场的紊乱,更重要的是可以促进人体生物电磁能增强,推动人体经气运行,从而达到通经活络有效止痛的作用.在生物磁场的作用下,改善局部血液循环,同时使毛细血管通透性降低,加速炎症渗出物吸收和消散,产生缓解疼痛,消除炎症,增加肩关节周围韧带,三角肌肌肉组织肌肉血氧交换的饱和度,从而加强肩关节周围韧带,肌肉保护肩关节的效应.并适用于肩周炎后期的功能锻炼和康复保健. 　　及时的功能锻炼和康复后保健也是很重要的,肩周炎在治疗过程中以及以后的康复治疗中,加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,目的是为了加强肩关节周围组织保护肩关节的力量,消除肩关节肌肉疲劳,但是这种功能锻炼以不加重病人疼痛为前提,一般主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,配合正确的功能活动,康复后的保健至关重要,做到以上几个方面,肩周炎可有效治疗.
　　中医综合方法
　　1.中药以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的的. 　　2.拔罐, 拔罐治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、天宗等穴位.每次选两个穴位,交替使用. 　　3.刮痧, 刮痧治疗肩周炎常选用的经络有：手臂外侧的肺经、大肠经.
　　每周可刮1～2次. 　　4.针灸, 针灸治疗肩周炎常选用的穴位有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎、曲池、外关、腕骨等穴位.选用1～1.5寸针灸针,用75%酒精棉球消毒皮肤,刺入穴位,留针20～30分钟.每日1次.两周为1疗程. 　　5.理疗, 选用超短波等高频电磁疗法,每日1次,10天为1疗程.可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用.
　　食物疗法
　　川乌粥：生川乌头约5g,粳米50g,姜汁约10滴蜂蜜适量.把川乌头捣碎,研为极细粉末.先煮粳米,粥快成时加入川乌末,改用小火慢煎,待熟后加入姜汁及蜂蜜,搅匀,稍煮即可.具有祛散寒湿、通利关节、温经止痛之效.适用于肩周炎风湿寒侵袭所致者． 　　白芍桃仁粥：白芍20g,桃仁15g,粳米60g.先将白芍水煎取液,约500ml；再把桃仁去皮尖,捣烂如泥,加水研汁,去渣；用二味汁液同粳米煮为稀粥,即可食用.具有养血化瘀、通络止痛之效.适用于肩周炎晚期瘀血阻络者.　 　　桑枝鸡汤：老桑枝60g,薏苡仁10g,老母鸡1只,盐少许.将桑枝切成小段,与鸡共煮至烂熟汤浓即成,加盐调味,饮汤吃肉.具有祛风湿、通经络、补气血之效.适用于肩周炎慢性期而体虚风湿阻络者.
　　功能锻炼
　　目前,对肩周炎的治疗,多数学者认为,服用止痛药物只能治标,暂时缓解症状,停药后多数会复发.若患者能坚持功能锻炼,预后相当不错.
　　以下介绍八个肩关节功能锻炼的动作. 肩部功能锻炼图解-1
　　1.前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰),上肢下垂,尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带,然后做前后摆动练习,幅度可逐渐加大,作30～50次.此时记录摆动时间,然后挺直腰,稍作休息.休息后再做持重物（0.5～2公斤）下垂摆动练习,做同样时间的前后摆动（30～50次）,以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜.开始时,所持的重物不宜太重.可以先用0.5公斤,再逐步添加到1公斤,慢慢再添加到2公斤. 　　2.回旋画圈运动： 患者弯腰垂臂,甩动患臂,以肩为中心,做由里向外,或由外向里的画圈运动,用臂的甩动带动肩关节活动.幅度由小到大,反复作30～50次. 　　3.正身双手爬墙患者面向墙壁站立,双手上抬,扶于墙上,用双侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使双侧上肢尽量高举,达到最大限度时,在墙上作一记号,然后再徐徐向下返回原处.反复进行,逐渐增加高度. 肩部功能锻炼图解-2
　　4.侧身单手爬墙患者侧向墙壁站立,用患侧的手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度. 　　5和6.肩内收及外展患者仰卧位,两手十指交叉,掌心向上,放在头后部(枕部),先使两肘尽量内收,然后再尽量外展. 　　7.拉滑车 　　8.梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,作梳头动作. 　　请患者注意,以上八种动作不必每次都做完,可以根据个人的具体情况选择交替锻炼,每天3--5次,一般每个动作做30次左右,多者不限,只要持之以恒,对肩周炎的防治会大有益处.
　　另外,再介绍防治肩周炎的运动锻炼,供患者参考： 　　1.屈肘甩手--患者背部靠墙站立,或仰卧在床上,上臂贴身、屈肘,以肘点作为支点,进行外旋活动. 　　2.手指爬墙--患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙缓缓向上爬动,使上肢尽量高举,到最大限度,在墙上作一记号,然后再徐徐向下回原处,反复进行,逐渐增加高度. 　　3.体后拉手--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,健侧手拉患侧手或腕部,逐步拉向健侧并向上牵拉. 　　4.展臂站立--患者上肢自然下垂,双臂伸直,手心向下缓缓外展,向上用力抬起,到最大限度后停10分钟,然后回原处,反复进行.　 　　5.后伸摸棘--患者自然站立,在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下,屈肘、屈腕,中指指腹触摸脊柱棘突,由下逐渐向上至最大限度后呆住不动,2分钟后再缓缓向下回原处,反复进行,逐渐增加高度. 　　6.梳头--患者站立或仰卧均可,患侧肘屈曲,前臂向前向上并旋前(掌心向上),尽量用肘部擦额部,即擦汗动作.
　　运动疗法
　　下面为肩周炎患者介绍几种简便易行的运动疗法：徒手体操：做肩关节三个轴向活动,用健肢带动患肢进行各种练习. 　　器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼.注意：应在无痛范围内活动,因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛,从而影响功能恢复.每次活动以不引起疼痛加重为宜.反之则提示活动过度或出现了新的损伤,宜随时调整运动量. 　　下垂摆动练习：躯体前屈,使肩关节周围肌腱放松,然后做内外、前后、绕臂摆动练习,幅度可逐渐加大,直至手指出现发胀或麻木为止.此时记录摆动时间,然后直腰稍做休息放松,再做持重（1～2公斤）下垂摆动,做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次）,以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜.也可在俯卧位下进行,即将患肩垂于床外,然后做放松摆动或提重物摆动练习.
　　康复疗法
　　1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施,以解除病人疼痛,如用三角巾悬吊,并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗. 　　2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍.这时以功能锻炼和按摩为主,配合理疗进行治疗.肩周炎康复治疗的方法主要是医疗体操. 　　(l)体操练习：双手握住体操棒,在体前,手臂伸直,然后反复用力向上举,尽量向头后部延伸；在体后,双手握棒,用力向上举. 　　(2)手指爬墙练习：侧面或前面站立,抬起患炎侧的前臂,以食指和中指贴墙,然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动. 　　(3)患侧手臂上举,反复摸后脑勺；病侧手于体后,上抬摸背部.如果患侧手臂活动不便,可用健侧手帮助患侧手上抬.
　　编辑本段肩周炎注意事项
　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持.如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常. 　　2、营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎.如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈. 　　3、受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉.一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治. 　　4、加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展.据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了80%,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义.
　　编辑本段肩周炎的预防
　　预防需知事项：
　　1、加强体育锻炼 　　加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法,但贵在坚持.如果不坚持锻炼,不坚持做康复治疗,则肩关节的功能难以恢复正常. 　　2、营养补充充分 　　营养不良可导致体质虚弱,而体质虚弱又常导致肩周炎.如果营养补充得比较充分,加上适当锻炼,肩周炎常可不药而愈. 　　3、要保暖防寒 　　受凉常是肩周炎的诱发因素,因此,为了预防肩周炎,中老年人应重视保暖防寒,勿使肩部受凉.一旦着凉也要及时治疗,切忌拖延不治. 　　4、加强肌肉锻炼 　　加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展.据调查,肩关节肌肉发达,力量大的人群中,肩周炎发作的几率下降了很多,所以,肩关节周围韧带,肌肉的锻炼强大,对于肩周炎的治疗恢复有着重要的意义.
　　预防措施：
　　1、掌握正确的坐姿和手部姿势.大腿与腰,大腿与小腿应保持90度弯曲;上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135度;手腕和前臂呈一条直线,避免工作时手腕过度弯曲紧张. 　　2、尽量避免长时间操作电脑.如果你的工作离不开电脑,那么要做到每小时休息5到10分钟,活动一下颈肩部和手腕. 　　3、电脑桌上键盘和鼠标的高度,应当稍低于你坐姿时肘部的高度.这样才能最大限度地降低操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手部肌肉腱鞘等部位的损伤. 　　4、显示屏比视线略低,以保证颈部血液循环通畅,减少颈肩肌肉紧张而引起的疲劳. 　　5、不要让手臂悬空.有条件的话,使用手臂支撑架,可以放松肩膀的肌肉. 　　6、多做颈肩部活动.
　　采取的措施：
　　一、双侧手心相对手指交叉然后反转用力向下向外推出连续5次. 　　二、耸肩5次,然后双手揉肩3分钟. 　　三、双侧手心相对,以最大幅度缓慢分别向两侧平行分开然后合并,并伴随头向一侧后仰,然后向另一侧后仰,连续10次.